Заявка на подбор курорта (из России)

Уважаемые дамы и господа!
При получении Вашей заявки на подбор курорта, мы обязательно свяжемся с Вами по электронной почте или по скайпу.

Внимание!
Заявка на подбор курорта, не является юридическим заказом. Поэтому, заполнение формуляра не обязывает Вас оплатить стоимость путёвки. Заказ на санаторную путёвку оформляется на отдельном заказном формуляре!

Для обработки Вашей заявки в кратчайшие сроки, пожалуйста, обратите внимание на следующие вопросы:

1. Вопросы, выделенные красной звёздочкой - обязательны для заполнения!
2. Не забудьте записать Ваш электронный адрес и адрес скайпа.
3. Не забудьте указать Ваши пожелания для правильного подбора нужного санатория!


Фамилия*
Имя*
Отчество*
Дата рождения*	(DD.MM.YYYY)
Почтовый адрес
Номер паспорта
Номер телефона
E-Mail Электронный адрес*
Ваш Skype
Kурорт*
Дата заезда на курорт*	(DD.MM.YYYY)
Дата выезда с курорта*	(DD.MM.YYYY)
Уровень санатория*
Номер*
Количество человек*
Из них дети (возраст)
Питание*	завтрак + ужин завтрак + обед + ужин
Ваши пожелания Например: в центре, рядом с питьевыми источниками, наличие бассейна, наличие сауны, отдых с лечением, отдых без лечения
Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und stimme dieser zu. Mehr erfahren *	Einverstanden
Защита от автоматического заполнения

Введите символы с картинки*

* - обязательные поля

Логин:
Пароль:
	Запомнить меня
	Забыли пароль?